Management of Maxillary Canine-First Premolar Transposition Integrative Systematic Review and Clinical study

Abstract

Introdução: Os caninos permanentes maxilares são dentes essenciais, tanto do ponto de vista estético como funcional. Uma anomalia encontrada, embora relativamente rara, é a transposição dentária, que consiste na troca de posição entre dois dentes permanentes adjacentes, ou não, no mesmo quadrante da arcada dentária. Objetivos: Identificar as estratégias de tratamento mais eficazes, e determinar em que condições clínicas é mais apropriado optar pela correção ou pela manutenção da transposição canino-primeiro pré-molar superior. Materiais e Métodos: Seguindo as diretrizes PRISMA, foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed, Scopus, ScienceDirect, Cochrane Library e EBSCO, entre 2014 e 2024. Adicionalmente, foi analisado um caso clínico através da Tomografia Computorizada de Feixe Cónico para avaliar a viabilidade anatómica da correção da transposição. Resultados: Foram analisados 30 casos. A correção foi realizada em 66,7%, especialmente em transposições incompletas e com erupção vestibular. A Expansão Rápida da Maxila foi o método mais utilizado. Transposições completas ou com impactação por palatino foram maioritariamente mantidas. O caso clínico confirmou limitações ósseas que inviabilizam a correção. Discussão: As decisões de tratamento dependem da viabilidade anatómica. Transposições incompletas favorecem correção, enquanto as completas requerem manter a transposição. O caso clínico reforça a manutenção em contextos de risco biológico. Conclusão: O planeamento de tratamento deve ser individualizado, apoiado por exames complementares e estratégias baseadas em evidência. São necessários mais estudos prospetivos para padronizar os protocolos de tratamento.

Introduction: The permanent maxillary canines are essential teeth, both from an aesthetic and functional point of view. An anomaly found, in relatively rare cases, is tooth transposition, which is an exchange of position between two adjacent or non-adjacent permanent teeth in the same quadrant of the dental arch. Objectives: To identify the most effective treatment strategies for maxillary canine-first premolar transposition and determine in which clinical conditions correction or maintenance is more appropriate. Materials and Methods: PRISMA guidelines were used to carry out a bibliographic search on referenced platforms such as PubMed, Scopus, ScienceDirect, Cochrane Library and EBSCO databases between 2014 and 2024. Additionally, a clinical case was analysed using Cone Beam computer Tomography imaging to evaluate anatomical feasibility for transposition correction. Results: A total of 30 cases were analysed. Correction was performed in 66.7% of cases, especially in incomplete and vestibular transpositions. Rapid Maxillary Expansion emerged as the the most frequently used adjunctive method. Complete and palatally impacted cases were mostly maintained. The clinical case confirmed anatomical limitations making correction unfeasible. Discussion: Treatment decisions are highly dependent on anatomical feasibility. Incomplete and vestibular cases favour correction, while complete or palatal cases require maintaining the transposition. The clinical case supports maintaining transposition when spatial constraints pose biological risks. Conclusion: Individualised treatment planning, supported by complementary tests and evidence-based strategies, remains essential. Further prospective studies are needed to standardize treatment protocols.