Prevalência de alterações ósseas condilares detetadas em CBCT em pacientes com disfunção temporomandibular. Revisão Sistemática Integrativa

Abstract

Introdução: As disfunções temporomandibular (DTMs) frequentemente envolvem alterações ósseas no côndilo mandibular, como achatamento, osteófitos, erosões, esclerose e quistos subcondrais. A tomografia computorizada de haz cónico (CBCT) destaca-se na avaliação destas alterações, enquanto a ressonância magnética (RM) tem maior utilidade na avaliação dos tecidos moles. Objetivo: Determinar a frequência e o tipo de alterações ósseas condilares (achatamento, osteófito, erosão, quisto, esclerose) detetadas através de CBCT e RM em pacientes com disfunção temporomandibular (DTM). Metodologia: Revisão sistemática integrativa seguindo as diretrizes PRISMA, com estratégia PICO. Pesquisa realizada na PubMed, OVID e EBSCO (2024-2025), incluindo 24 estudos relevantes. Resultados: A ordem de prevalência das alterações encontradas foi: achatamento, osteófito, erosão, esclerose e quisto. A CBCT identificou mais alterações ósseas do que a RM, especialmente em casos iniciais de degeneração articular. Discussão: A CBCT confirmou ser superior para diagnosticar alterações ósseas, enquanto a RM subestimou achados. As diferenças atribuem-se à resolução espacial de cada técnica. A heterogeneidade nos critérios diagnósticos limitou comparações diretas. Contudo, a combinação CBCT + RM aumentou a precisão diagnóstica. Conclusão: A CBCT é o método de eleição para avaliar alterações ósseas condilares, enquanto a RM complementa na análise de tecidos moles. A combinação de ambas pode ser vantajosa em casos complexos, garantindo um diagnóstico mais abrangente. O achatamento condilar é a alteração óssea mais prevalente, seguido dos osteófitos, erosão condilar, quisto subcondral e esclerose subcondral.

Introduction: Temporomandibular disorders (TMDs) often involve bony changes in the mandibular condyle, such as flattening, osteophytes, erosions, sclerosis and subchondral cysts. Cone beam computed tomography (CBCT) stands out in the assessment of these alterations, while magnetic resonance imaging (MRI) is more useful in the assessment of soft tissues. Objective: To determine the frequency and type of condylar bone changes (flattening, osteophyte, erosion, cyst, sclerosis) detected by CBCT and MRI in patients with temporomandibular dysfunction (TMD). Methodology: Integrative systematic review following PRISMA guidelines, with PICO strategy. Search conducted in PubMed, OVID and EBSCO (2024-2025), including 24 relevant studies. Results: The order of prevalence of the alterations found was flattening, osteophyte, erosion, sclerosis and cyst. CBCT identified more bone changes than MRI, especially in early cases of joint degeneration. Discussion: CBCT proved superior for diagnosing bone changes, while MRI underestimated findings. The differences are attributable to the spatial resolution of each technique. Heterogeneity in the diagnostic criteria limited direct comparisons. However, the combination of CBCT + MRI increased diagnostic. Conclusion: CBCT is the method of choice for assessing condylar bone changes, while MRI complements it in analysing soft tissues. The combination of both can be advantageous in complex cases, ensuring a more comprehensive diagnosis. Condylar flattening is the most prevalent bone alteration, followed by osteophytes, condylar erosion, subchondral cyst and subchondral sclerosis.