Effect of flap design on periodontal healing after extraction of impacted third molars: a systematic review

Abstract

Introdução: Os terceiros molares impactados são comumente observados na população adulta. O primeiro passo para removê-los é envolver um retalho mucoperiósteo. Entre os numerosos retalhos utilizados, os mais comumente utilizados são o retalho em envelope e o retalho triangular, com variações nas posições de suas incisões de descarga. Todavia, a evidência documentada sobre a influência do design do retalho nas complicações pós-operatórias é limitada, com resultados variados. Objetivos: Os objetivos deste estudo são avaliar o impacto desses dois tipos de retalho na saúde periodontal do segundo molar adjacente e suas complicações pós-operatórias, em termos de dor, edema e trismo. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa na literatura no PubMed e os artigos foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Resultados: 9 artigos foram selecionados como resultado deste estudo e 3 artigos foram adicionados manualmente para fundamentação teórica. Discussão: A extração cirúrgica de dentes do siso mandibulares impactados com diferentes desenhos de retalho parece não ter um impacto significativo na condição periodontal dos segundos molares. No entanto, é possível que fazer a execução de uma incisão de descarga ao longo do molar adjacente favoreça uma melhor cicatrização periodontal no pós-operatório. Por outro lado, o edema e a dor, parecem ser mais exacerbados no retalho triangular. Conclusões: A escolha do design do retalho é orientada principalmente pelos requisitos clínicos individuais do caso em questão e pela preferência do cirurgião, sem impacto significativo a longo prazo na viabilidade ou saúde dos tecidos periodontais circundantes.

Introduction: Impacted third molars are commonly seen in the adult population. The first step in removing them is to reflect a mucoperiosteal flap. Among the numerous flaps used, the most commonly utilised are the envelope flap and the triangular flap, with variations in the positions of their relieving incisions. Unfortunately, the documented evidence regarding the influence of flap design on postoperative complications is limited, with varying outcomes. Objectives: The objectives of this study are to evaluate the impact of these two flap designs on the periodontal health of the adjacent second molar and their postoperative complications, in terms of pain, swelling and trismus. Materials and methods: A literature search was conducted in PubMed and articles were selected according to the inclusion and exclusion criteria. Results: 9 articles were selected as the results of this study and 3 articles were manually added for their theoretical foundation. Discussion: The surgical extraction of impacted mandibular wisdom teeth with different flap designs seems to have no significant impact on the periodontal condition of the second molars. However, it is possible that making a relieving incision around the adjacent molar favours better periodontal healing postoperatively. By contrast, swelling and pain seem to be worse in the triangular flap. Conclusions: The choice of flap design is primarily guided by the clinical requirements of the individual case and the surgeon’s preference, with likely no significant long-term impact on the viability or health of the surrounding periodontal tissues.