The use of botulinum toxin A to treat sialorrhea in children with cerebral palsy – a systematic review

Abstract

Introdução: A sialorreia é um sintoma desafiante na paralisia cerebral (PC), com impactos físicos e sociais significativos. Os tratamentos atuais têm limitações e riscos. A toxina botulínica tipo A (BoNT-A) surgiu como uma alternativa promissora que reduz a produção de saliva e melhora a qualidade de vida. Objetivos: Relatar o tratamento por injeções de BoNT-A, observar a sua evolução e destacar a evidência da sua eficácia no tratamento da sialorreia em crianças com PC. Material e métodos: Esta revisão sistemática seguiu as normas PRISMA. A pesquisa foi efetuada nas bases de dados PubMed, Web of Science e ScienceDirect, utilizando as palavras-chave indicadas. Resultados: Dos 2002 artigos, 13 foram selecionados. Foram analisados parâmetros como DQ, DS, DF, DW, questionários de QV, DR, número de babetes utilizados e escalas específicas de cada estudo. Discussão: A utilização de BoNT-A no tratamento da sialorreia em crianças com PC ainda não está padronizada, com variações nos locais de injeção, doses e métodos. A BoNT-A demonstrou eficácia na redução da hipersalivação, com melhorias observadas até 12 semanas após o tratamento. No entanto, a dose ideal e o protocolo de injeção permanecem discutidos, sendo necessários mais estudos. Apesar dos efeitos a curto prazo, a BoNT-A é bem tolerada, com poucos efeitos secundários e maioria dos cuidadores manifestam vontade de continuar o tratamento. Conclusões: As injeções de BoNT-A reduzem eficazmente a sialorreia em crianças com PC, oferecendo uma solução menos invasiva e adaptável que melhorar o conforto diário, a saúde oral e a qualidade de vida.

Introduction: Sialorrhea is a challenging symptom in cerebral palsy (CP), with significant physical and social impacts. Current treatments have limitations and risks. Botulinum toxin type A (BoNT-A) has emerged as a promising, well-tolerated alternative that reduces saliva production and improves quality of life. Objectives: To report on treatment by injections of BoNT-A, observe its evolution over time and highlight the evidence of its efficacy in the management of sialorrhea in children with CP. Materials and methods: This systematic review was conducted in alignment with PRISMA guidelines. The literature search was performed across PubMed, Web of Science and ScienceDirect databases, employing the keywords specified in the search strategy. Results: Out of 2002 articles, 13 were selected for review. Parameters such as DQ, DS, DF, DW, QOL questionnaires, DR, number of bibs used, and scales specific to each study allowing subjective assessment (by parents or caregivers) were analyzed. Discussion: The use of BoNT-A for treating sialorrhea in children with CP is not yet standardized, with variations in injection sites, doses, and methods. BoNT-A has shown effectiveness in reducing hypersalivation, with improvements observed up to 12 weeks post-treatment. However, the optimal dose and injection protocol remain unclear, and further studies are needed to refine these parameters. Despite short-term effects, BoNT-A is well tolerated, with few side effects, and most caregivers express a willingness to continue treatment. Conclusions: BoNT-A injections effectively reduce sialorrhea in children with CP, offering a less invasive, adaptable solution that improves daily comfort, oral health, and quality of life.