A Utilização do CBCT na Prática Clínica Ortodôntica Revisão sistemática

Abstract

Introdução: Em ortodontia, a CBCT, com imagens tridimensionais, tem sido utilizada de forma exponencial como meio auxiliar de diagnóstico. Tem dado evidências de grande utilidade quer para diagnóstico, quer para planeamento do tratamento ortodôntico. Fornecem dados sobre deformidade esquelética, assimetrias dentárias, dentes impactados, qualidade óssea, espaço das vias aéreas, reabsorção radicular externa, dispositivos de ancoragem temporários. A dose efetiva de radiação com CBCT depende do fabricante e das configurações de aquisição de imagem. O aumento do uso da CBCT em ortodontia tem levantado questões de saúde. E pode ser considerado uma desvantagem a prescrição indiscriminada. As imagens, continuam a ser exames complementares de diagnóstico e a sua indicação deve ser baseada num rigoroso exame clínico e análise do seu custo/ benefício. Objetivos: Avaliar os fatores associados à prescrição da CBCT na prática clínica ortodôntica; Entender o impacto do uso da CBCT no diagnóstico ortodôntico e no planeamento do tratamento. Material e métodos: Realizou-se uma pesquisa bibliográfica na base de dados PubMed, Science Direct e Google académico. Foram usadas as seguintes palavras-chave em conjugação ou simples para a pesquisa: “cbct” e “orthodontics”, tendo selecionado 5 artigos científicos, tendo sido adicionados mais 5 artigos relevantes para a contextualização do tema. Conclusões: Os Ortodontistas de diferentes países prescrevem frequentemente imagens da CBCT para anomalias dentárias, casos cirúrgicos e deformidades dentofaciais, conforme sugerido pelas diretrizes internacionais, e também para avaliação das vias aéreas superiores e da ATM. Esta revisão sugere diferenças entre os países selecionados em termos de prescrição da CBCT. Também sugere a necessidade de melhorar a formação em imagens de CBCT, segurança, precauções e proteção contra radiação para melhorar a prescrição da CBCT em ortodontia. Os Ortodontistas com formação/ certificação prévia, parecem seguir mais de perto as diretrizes de imagem.

Introduction: In orthodontics, CBCT, with three-dimensional images, has been used exponentially as an auxiliary means of diagnosis. It has provided evidence of great usefulness both for diagnosis and for planning orthodontic treatment. They provide data on skeletal deformity, dental asymmetries, impacted teeth, bone quality, airway space, external root resorption, temporary anchorage devices. The effective radiation dose with CBCT depends on the manufacturer and image acquisition settings. The increased use of CBCT in orthodontics has raised health concerns. And indiscriminate prescription can be considered a disadvantage. Images continue to be complementary diagnostic exams and their indication must be based on a rigorous clinical examination and analysis of their cost/benefit. Objective: Evaluate the factors associated with the prescription of CBCT in orthodontic clinical practice; Understand the impact of using CBCT on orthodontic diagnosis and treatment planning. Material and methods: A bibliographic search was carried out in the PubMed, Science Direct and Google Scholar databases. The following keywords were used in conjunction or simple for the search: “cbct” and “orthodontics”, having selected 5 scientific articles, 5 more relevant articles were added to contextualize the topic. Conclusions: Orthodontists across various countries often prescribe CBCT images for dental anomalies, surgical cases, and dentofacial deformities, following international guidelines. They also use it to evaluate the upper airways and the temporomandibular joint (TMJ). This review indicates differences among selected countries regarding the prescription of CBCT. It underscores the necessity of enhancing training in CBCT imaging, emphasizing safety, precautions, and radiation protection to better the practice of prescribing CBCT in orthodontics. Those with prior training or certification in CBCT are more likely to adhere to imaging guidelines.