A Relação entre a Oclusão, a Ortodontia e as Disfunções Temporomandibulares Revisão Sistemática Integrativa

Abstract

Introdução: A associação entre a oclusão e a disfunção temporomandibular (DTM) é um tema que gera considerável debate na literatura científica. Contudo, há evidências robustas, provenientes de extensas pesquisas populacionais, que revelam associações inconsistentes, indicando que o papel da oclusão na origem da DTM não deve ser visto isoladamente. Objetivo: Esta revisão sistemática estudou a relação entre a oclusão dentária, o tratamento ortodôntico e os DTM. Materiais e Métodos: O protocolo foi definido e desenvolvido de acordo com as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). As questões centrais foram desenvolvidas utilizando o formato PICO (população, intervenção, comparação e resultado). A pesquisa bibliográfica foi realizada na base de dados Pubmed. Resultados: Foram reunidos um total de 22 artigos, dos quais 17foram considerados relevantes. Discussão: O papel da oclusão na origem da DTM não deve ser visto isoladamente. Além disso o tratamento ortodôntico parece ter um efeito neutro em relação ao surgimento de DTM. Mais especificamente, relatos afirmam que essa abordagem terapêutica nem previne nem eleva o risco de desenvolvimento de DTM. Conclusão: O conceito de oclusão evoluiu de uma interpretação meramente mecânica, focada nas interações dente a dente, para uma compreensão mais abrangente que inclui a interpretação por parte do sistema nervoso central. Nesse contexto, é fundamental que os clínicos considerem a adaptabilidade individual dos pacientes, a fim de evitar comportamentos desadaptativos resultantes de intervenções iatrogénicas. Por isso, ortodontistas e dentistas gerais devem estar cientes da natureza multifatorial da etiologia da DTM e receber orientação sobre as ferramentas disponíveis para a gestão dos pacientes antes, durante e após qualquer procedimento dentário ou ortodôntico.

Introduction: The association between occlusion and temporomandibular dysfunction (TMD) is a topic that generates considerable debate in the scientific literature. However, there is robust evidence from extensive population studies that reveal inconsistent associations, indicating that the role of occlusion in the etiology of TMD should not be viewed in isolation. Objective: This systematic review studied the relationship between dental occlusion, orthodontic treatment, and TMD. Materials and Methods: The protocol was defined and developed according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. The central questions were developed using the PICO format (population, intervention, comparison, and outcome). A literature search was conducted in the PubMed database. Results: A total of 22 articles were gathered, of which 17 were considered relevant. Discussion: The role of occlusion in the origin of TMD should not be viewed in isolation. Additionally, orthodontic treatment appears to have a neutral effect regarding the onset of TMD. More specifically, reports state that this therapeutic approach neither prevents nor increases the risk of developing TMD. Conclusion: The concept of occlusion has evolved from a purely mechanical interpretation, focused on tooth-to-tooth interactions, to a more comprehensive understanding that includes interpretation by the central nervous system. In this context, it is essential for clinicians to consider the individual adaptability of patients in order to avoid maladaptive behaviors resulting from iatrogenic interventions. Therefore, orthodontists and general dentists should be aware of the multifactorial nature of the etiology of TMD and receive guidance on the tools available for managing patients before, during, and after any dental or orthodontic procedure.