Fatores determinantes para o tratamento precoce da classe II esquelética Revisão Sistemática Integrativa

Abstract

Introdução: A má oclusão de Classe II esquelética, frequentemente associada à retrognatia mandibular, é uma das más alterações da oclusão mais prevalentes na população em crescimento. A abordagem do momento ideal para a intervenção ortopédica continua a ser motivo de debate na literatura ortodôntica, não havendo consensos sobre o momento inicial de iniciar o tratamento de forma a maximizar os resultados esqueléticos e funcionais. Objetivo: Identificar os principais fatores que justifiquem a intervenção precoce no tratamento da Classe II esquelética, contribuindo para o desenvolvimento de um raciocínio clínico baseado em evidência. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura científica entre 2015 e 2025 nas bases de dados Medline/PubMed e Google Académico, utilizando critérios de inclusão definidos segundo a estratégia PICOS. Foram incluídos estudos que abordam o tratamento ortopédico da Classe II em crianças e jovens em crescimento. Resultados: Os dados analisados sugerem que o tratamento precoce pode ter impacto positivo em diversas áreas, como o crescimento craniofacial, funções como a respiratória (incluindo a apneia obstrutiva do sono), mastigatória e fonação, risco de traumatismo dentário, autoestima e postura corporal. Aparelhos ortopédicos, como o Twin-block, demonstraram eficácia na estimulação do crescimento mandibular, aumento do volume das vias aéreas, restabelecimento da oclusão, retroinclinação dos incisivos e postura cervical. Conclusão: A intervenção ortodôntica precoce pode ser indicada em casos específicos, nomeadamente em pacientes com alterações funcionais associadas, risco de trauma dentário ou crianças que sofrem com impacto psicossocial. O diagnóstico individualizado é essencial para determinar o momento mais adequado para o início do tratamento reforçando a importância de uma abordagem interdisciplinar para obtenção de resultados funcionais estáveis a longo prazo.

Introduction: Skeletal Class II malocclusion, often associated with mandibular retrognathia, is one of the most prevalent occlusal alterations in the growing population. The optimal timing for orthopedic intervention remains a topic of debate in the orthodontic literature, with no clear consensus on when to start treatment to maximize skeletal and functional outcomes. Objective: To identify the main factors that justify early intervention in the treatment of skeletal Class II malocclusion, contributing to the development of an evidence-based clinical rationale. Materials and Methods: A literature review was conducted covering publications from 2015 to 2025 in the Medline/PubMed and Google Scholar databases, using inclusion criteria defined according to the PICOS strategy. Studies addressing orthopedic treatment of Class II malocclusion in growing children and adolescents were included. Results: The analyzed data suggest that early treatment can have a positive impact in several areas, including craniofacial growth, respiratory function (such as obstructive sleep apnea), mastication and speech, risk of dental trauma, self-esteem, and body posture. Orthopedic appliances, such as the Twin-block, have shown efficacy in stimulating mandibular growth, increasing airway volume, restoring occlusion, retroclining the incisors, and improving cervical posture. Conclusion: Early orthodontic intervention may be indicated in specific cases, particularly in patients with associated functional alterations, risk of dental trauma, or children suffering from psychosocial impacts. An individualized diagnosis is essential to determine the most appropriate timing for treatment, highlighting the importance of an interdisciplinary approach to achieve stable functional outcomes in the long term.