Implantoplastia no tratamento da peri-implantite: revisão sistemática e meta-análise

Abstract

Objetivos: Sintetizar, por revisão sistemática com meta-análise, o efeito da implantoplastia como adjuvante no tratamento cirúrgico da peri-implantite. Métodos: Foram incluídos estudos clínicos em adultos com peri-implantite que comparassem o tratamento cirúrgico com recurso à implantoplastia versus tratamento cirúrgico sem implantoplastia. Realizou-se uma pesquisa na PubMed, Embase e Web of Science, desde a criação das bases de dados até 31 de julho de 2025, sem restrições de idioma ou estado de publicação. O resultado primário foi a redução da profundidade de sondagem e os secundários incluíram sangramento e supuração à sondagem, perda óssea marginal, explantação/perda de implantes e sucesso do tratamento. O risco de viés foi avaliado com RoB 2 (ensaios randomizados) e ROBINS-I (estudos não randomizados). As estimativas de efeito foram combinadas através de meta-análise de efeitos aleatórios. Resultados: De 219 artigos inicialmente identificados, 8 preencheram os critérios de inclusão (4 ensaios randomizados, 1 estudo prospetivo e 3 estudos retrospetivos), envolvendo 13–142 doentes (23–142 implantes) e seguimentos de 6–108 meses. A implantoplastia associou-se a uma redução significativa da profundidade de sondagem relativamente ao valor basal (–2,09 mm; intervalo de confiança a 95% [IC95%] –2,85 a –1,34; I²=0%), mas sem diferença significativa entre grupos. Verificaram-se reduções do sangramento à sondagem em ambos os grupos (cerca de 70%), sem diferenças significativas entre abordagens. A perda óssea marginal média foi ligeiramente inferior no grupo implantoplastia (0,35 mm vs. 0,73 mm), tal como a proporção de explantação (7% vs. 6%) e a taxa de sucesso foi numericamente superior (44% vs. 31%), mas sem diferenças significativas. Observou-se um risco de viés moderado a elevado em vários estudos não randomizados. Discussão: A implantoplastia, quando utilizada como adjuvante em cirurgia para peri-implantite, associa-se a melhorias clínicas relevantes ao longo do tempo, mas a evidência atualmente disponível não demonstra um benefício estatisticamente significativo face a abordagens cirúrgicas sem implantoplastia nos resultados avaliados.

Objectives: To synthesize, through a systematic review with meta-analysis, the effect of implantoplasty as an adjunct in the surgical treatment of peri-implantitis. Methods: Clinical studies in adults with peri-implantitis comparing surgery with implantoplasty versus surgery without implantoplasty were included. A search was conducted in PubMed, Embase, and Web of Science from database inception to July 31, 2025, without restrictions on language or publication status. The primary outcome was probing depth reduction. Secondary outcomes included bleeding and suppuration on probing, marginal bone loss, implant removal/loss, and treatment success. Risk of bias was assessed using RoB 2 (randomized trials) and ROBINS-I (non-randomized studies). Effect estimates were combined using random-effects meta-analysis. Results: Of 219 initially identified articles, 8 articles met the inclusion criteria (4 randomized trials, 1 prospective study, and 3 retrospective studies), involving 13–142 patients (23–142 implants) with follow-ups of 6–108 months. Implantoplasty was associated with a significant reduction in probing depth from baseline (mean difference –2.09 mm; 95% confidence interval [95% CI] –2.85 to –1.34; I²=0%), but without significant benefit compared to groups without implantoplasty. Reductions in bleeding on probing were observed in both groups (about 70%), with no significant differences between approaches. Mean marginal bone loss was slightly lower in the implantoplasty group (0.35 mm vs. 0.73 mm), as was the proportion of implant removal (7% vs. 6%), and the success rate was numerically higher (44% vs. 31%), but without significant differences. A moderate to high risk of bias was observed across several non-randomized studies. Discussion: Implantoplasty, when used as an adjunct in surgery for peri-implantitis, is associated with relevant clinical improvements over time, but the currently available evidence does not demonstrate a statistically significant benefit compared to surgical approaches without implantoplasty for the outcomes evaluated.