Factores de prognóstico no cancro do lábio
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2006Autore
Pereira, Marta Isabel Gomes da Costa
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INTRODUÇÃO: No cancro do lábio a recorrência e a metastização ganglionar
estão relacionadas com mau prognóstico, por isso é importante identificar os
factores clínicos e patológicos relacionados com esta evolução desfavorável e
que determine uma menor taxa de sobrevivência livre de doença. A
metastização ganglionar está associada a focos de linfangiogénese nos
tumores da hipofaringe. A angiogénese é responsável por menor intervalo livre
de doença nos tumores da cabeça e pescoço. O que ocorre nos tumores do
lábio?
METODOLOGIA E RESULTADOS: Fez-se um estudo retrospectivo de 108
doentes, admitidos e tratados consecutivamente com intenção curativa de
Janeiro de 2003 a Abril de 2006 com carcinoma espinocelular do lábio.
Foram marcados os vasos de 8 casos com os anticorpos CD34 e D2-40 para
se avaliar a existência de focos de angiogénese e linfangiogénese.
A maior parte dos doentes eram homens (69,4%). A idade mediana foi de 73
anos (22-94 anos). A maioria dos tumores era estádio I e localizados ao lábio
inferior. O tempo médio de seguimento foi de 13,4 meses (1-39.6 meses).
A recorrência (local ou linfática) ocorreu em 13% dos doentes e estava
significativamente relacionada com a localização primária do tumor (comissura)
e o seu estádio (III). A sobrevivência geral aos três anos e a sobrevivência livre
de doença foram de 87,1% e 78,1% respectivamente.
A localização primária, o estádio e a invasão peri-neural, estão
significativamente relacionados com uma menor taxa de sobrevivência livre de
doença. A recorrência foi o factor determinante de uma taxa de sobrevivência
geral reduzida. O estádio III foi o único factor de prognóstico independente
relacionado com a sobrevivência livre de doença.
Verificámos que no carcinoma espinocelular do lábio existem focos de
angiogénese e linfangiogénese peri e intra-tumoral.
CONCLUSÃO: Os nossos resultados sugerem que os tumores da comissura
labial ou tumores do lábio com invasão peri-neural, o tratamento deve ser mais
agressivo, incluindo ressecções cirúrgicas de margens mais largas e/ou
radioterapia como tratamento adjuvante. Há fenómenos de angiogénese e
linfangiogénese no carcinoma do lábio.