Antibioterapia pós-operatória na cirurgia de terceiros molares

Abstract

A extracção de terceiros molares ou dentes do siso é uma cirurgia oral muito frequente em Medicina Dentária. De uma maneira geral, após a cirurgia de um terceiro molar, é prescrito profilacticamente um antibiótico com o intuito de prevenir complicações pósoperatórias, tais como a infecção, o trismo, a alveolite e a dor pós-operatória. A literatura científica apresenta resultados contraditórios, relativamente à prevalência de complicações pós-operatórias, quando compara amostras de pacientes sujeitos a cirurgia de terceiros molares, aos quais é administrado antibiótico pós-cirurgia, com amostras de pacientes igualmente sujeitos a cirurgia de terceiros molares e aos quais não é administrado antibiótico. Atendendo às divergências dos resultados dos estudos, relativamente ao benefício da administração profiláctica de antibióticos, na extracção de terceiros molares, propusemo-nos avaliar, com este estudo, a prevalência de complicações pós-operatórias, entre pacientes submetidos a cirurgia de terceiros molares com e sem antibiótico administrado pós-operatoriamente. Para a realização deste trabalho recorremos ao ficheiro da Clínica Dentária da Faculdade de Medicina Dentária do Porto e analisamos 658 fichas da Consulta do Serviço de Cirurgia Oral respeitantes ao controlo pós-operatório das extracções de terceiros molares, no período compreendido entre 2004 e 2009, referenciando-se as complicações pós-operatórias tais como a dor, a alveolite, o trismo e a tumefacção como variáveis dependentes e a antibioterapia como variável independente. Os resultados mostraram que a prevalência geral das complicações foi maior no grupo em que foi administrado antibiótico do que no grupo em que o antibiótico não foi receitado. Dos testes de associação entre os vários estados dos dentes (erupcionado, raízes, parcialmente inclusos e inclusos) com e sem antibiótico, verificamos que a dor e alveolite foram independentes do uso de antibiótico enquanto que o trismo e a tumefacção estiveram associados à terapêutica com antibiótico. O trismo e a tumefacção estão associados ao estado dos terceiros molares extraídos. Os sisos inclusos e parcialmente inclusos estão associados mais ao trismo e à tumefacção do que os sisos erupcionados e em estado de raiz.