Oxigenação e ventilação em doentes com ventilação mecânica invasiva: influência do posicionamento em decúbito dorsal e lateral direito e esquerdo

Abstract

A avaliação de determinados parâmetros respiratórios é importante para perceber a mecânica ventilatória e oxigenação. No entanto, o efeito da posição corporal na dinâmica respiratória ainda não está muito esclarecido na literatura, havendo estudos com resultados controversos. Assim, foi realizado um estudo do tipo observacional descritivo e prospetivo, realizado com 23 doentes internados numa Unidade de Cuidados Intensivos, sedados e em ventilação mecânica com volume controlado. O objetivo geral deste estudo é conhecer qual a influência do posicionamento em decúbito dorsal, lateral direito e esquerdo na oxigenação e ventilação em doentes com ventilação mecânica invasiva. O estudo consistiu numa avaliação dos parâmetros respiratórios (FiO2, SaO2, PaO2, PaCO2 e PaO2/FiO2) em três posições distintas (decúbito dorsal, lateral direito e lateral esquerdo). A influência que a posição corporal pode ter na função respiratória não é consensual nos estudos realizados, no entanto, neste estudo constatou-se que os diferentes posicionamentos dos doentes provocaram alterações nas variáveis PaO2, PaCO2 e do índice PaO2/FiO2. Os resultados obtidos sugerem que o posicionamento dos doentes ocasionou variação significativa na PaO2, PaCO2 e índice PaO2/FiO2. Não se obteve diferença significativa destas variáveis com o género e idade. A mudança de posição de decúbito dorsal para decúbito lateral direito levou a um aumento com diferença estatisticamente significativa na PaO2, PaCO2 e índice PaO2/FiO2. O que foi possível observar foi que a média das variáveis SaO2, PaO2, PaCO2 e PaO2/FiO2 é maioritariamente superior no decúbito lateral direito e decúbito lateral esquerdo em detrimento do decúbito dorsal. Apesar do tamanho reduzido da amostra, os resultados levam-nos a considerar o decúbito lateral como a posição com mais influência na oxigenação e ventilação em doentes com ventilação mecânica, em detrimento do decúbito dorsal. A nível do decúbito lateral parece haver um impacto mais significativo na oxigenação e ventilação nos doentes em decúbito lateral direito.

Com este estudo foi possível perceber importância que a compreensão dos efeitos a curto prazo da posição corporal tem no desenvolvimento de diretrizes que ajudem a melhorar a prática por parte dos enfermeiros de reabilitação. Cabe também a estes evidenciar à restante equipa a importância que a posição corporal pode ter a curto prazo a nível respiratório e consequentemente a diminuição de complicações que impliquem o diminuição do período de internamento.