Técnicas Restauradores Parciais Diretas e Indiretas em Dentes Permanentes

Abstract

A evolução dos materiais estéticos adesivos nos últimos anos, mudou profundamente a abordagem restauradora dos setores anteriores e posteriores, contribuindo largamente para o abandono quase completo do material tradicional metálico. Os compósitos e os adesivos esmalte-dentinários preveem um resultado satisfatório a longo prazo de um ponto de vista morfológico e funcional. Atualmente os compósitos híbridos com partículas, juntamente com os grandes progressos dos sistemas adesivos de última geração, são aqueles que garantem uma maior durabilidade nas restaurações estéticas do setor anterior e posterior. Tais materiais apresentam excelentes caraterísticas físico-mecânicas, boas caraterísticas na superfície e comportamento ao desgaste semelhante ao do esmalte. Nas cavidades pequenas e médias, as restaurações estéticas diretas representam a técnica de eleição. Em presença de extensas cavidades, as restaurações estéticas indiretas em compósitos e cerâmica, cimentadas com técnica adesiva, são as mais indicadas (dissilicato de lítio, feldspáticas, leucíticas, compósito). Com este trabalho serão analisados os vários tipos de restaurações indiretas convencionais e de nova conceção determinando uma nova fronteira entre a conservadora e a prótese. Serão analisados as indicações dos compósitos nas restaurações diretas e definidos os procedimentos e instruções nas restaurações indiretas (compósito, dissilicato de lítio, zircónica, feldspáticas, leucíticas). Conclusões: A melhoria clínica dos adesivos esmalte-dentinários, juntamente com uma menor contração de polimerização dos compósitos, permite a obtenção de margens mais estáveis ao longo do tempo limitando significativamente a microinfiltração. A melhoria das propriedades físicas e químicas e a otimização da polimerização têm aumentado drasticamente a resistência ao desgaste. É importante conhecer a resistência ao desgaste e a duração média das restaurações a fim de planear e prever a performance de restaurações de tamanho e complexidade acrescida como cobertura de uma ou mais cúspides dentárias. A técnica direta tem indicação em restaurações de pequeno a medio tamanho cavitário com presença de esmalte ao nível cervical enquanto em cavidades médias, grandes ou múltiplas presentes no mesmo quadrante, a técnica indireta será a mais indicada para obter uma anatomia adequada mas fica dependente de terceiros nomeadamente dos protésicos, aos quais se exige empenho e interdependencia.