Dentes Imaturos Com Ápex Aberto: Opções de Tratamento

Abstract

Os dentes jovens apenas completam a sua formação radicular três anos após a erupção na cavidade oral, até então são considerados dentes imaturos. Estes apresentam uma anatomia e fisiologia dentária específica com câmaras pulpares e canais radiculares amplos e formação radicular incompleta. Quando estes dentes imaturos sofrem necrose pulpar, por cárie ou traumatismo dentário, o desenvolvimento radicular é interrompido, consequentemente o canal permanece amplo com paredes finas e frágeis, paralelas entre si, mantendo o ápex aberto. O tratamento endodôntico destes dentes torna-se então um desafio técnico e imprevisível. A ausência de uma constrição apical leva à extrusão do material de obturação e a um prognóstico questionável. A técnica de apexificação irá promover o encerramento radicular através de uma barreira apical artificial ou induzir o encerramento do forâmen apical com tecido mineralizado, de forma a facilitar preparação biomecânica e a obturação do canal radicular. Em termos de materiais o Hidróxido de Cálcio, o Agregado Trióxido Mineral (MTA) e os Materiais Biocerâmicos são três opções válidas com propriedades e técnicas diferentes. Recentemente os Tratamentos Endodônticos Regenerativos foram introduzidos como um novo conceito de terapia para dentes permanentes imaturos com necrose pulpar. Os avanços na terapêutica destes dentes disponibilizam ao Médico Dentista alternativas de tratamento e melhorias no prognóstico destes casos.