Tratamento Endodôntico em Sessão Única ou Múltiplas Sessões - Prós e Contras

Abstract

Hoje em dia e com toda a evolução tecnológica e cultural existente nomeadamente na área da medicina dentária, recorre-se cada vez mais a tratamentos conservadores em detrimento das extrações dentárias. A endodontia atingiu sem dúvida o seu auge.

Em casos de alterações por cárie, fraturas dentárias, trauma dentário, trauma ortodôntico, lesões endoperiodontais, necessidades protéticas e outras patologias endodônticas, o tratamento endodôntico pode estar indicado, apresentando como principal objetivo a saúde dos tecidos periapicais tendo em vista a manutenção do dente na cavidade oral.

Um dos principais objetivos do tratamento endodôntico é a tentativa de conseguir conduzir o sistema de canais radiculares a um ambiente o mais livre de bactérias possível, sendo este conseguido através da eliminação dos microrganismos nocivos à cicatrização dos tecidos, permitindo assim a cura da infeção e posterior restabelecimento da função do dente.

É para muitos ainda uma incógnita saber em que situações se procede ao tratamento endodôntico em apenas uma sessão ou em sessões múltiplas. O tratamento endodôntico, preconizado numa ou em múltiplas sessões, visa a criação de condições ótimas para a obturação e selamento tridimensional dos canais radiculares. Assim, a seleção da modalidade de tratamento endodôntico terá de se basear, primeiramente, numa avaliação rigorosa do dente, propriamente dito, quanto à sua condição fisiopatológica pulpar e periapical, acessibilidade, caraterísticas morfológicas dos canais radiculares e restaurabilidade. É necessário chegar a um diagnóstico correto de forma a adequar o tipo de tratamento a realizar.

Tentar identificar, dependendo do caso clínico que tenhamos em mão, se é mais vantajoso realizar o tratamento numa sessão única, ou se apenas nos é permitido alcançar o objetivo final realizando a endodontia em várias sessões, ainda é algo que não está totalmente claro. Preço, tempo de consulta, disponibilidade do paciente, a própria experiência do clínico, complexidade do tratamento, podem ser fatores preponderantes na decisão da abordagem ao tratamento.

Atualmente, com os avanços tecnológicos e o aperfeiçoamento do preparo químico-mecânico durante a limpeza e conformação do canal radicular, o tempo para concretização desse procedimento foi reduzido, possibilitando a realização do tratamento em sessão única, o que tem levado a ser preconizada cada vez mais pelos profissionais. Mas ainda há situações em que é vantajoso ou até mesmo imperativo fazer o mesmo em sessões múltiplas. O sucesso será garantido se os procedimentos clínicos forem integralmente cumpridos e o tipo de modalidade escolhida resultar da reflexão das características de cada caso em particular.

Uma das questões que mais se tem debatido é se o tratamento endodôntico numa sessão, possibilita que se atinjam tais condições, permitindo assim, alcançar os objetivos biológicos e mecânicos exigidos. Umas das indicações da sessão múltipla, prende-se pela necessidade da utilização de medicação intracanalar, entre elas o hidróxido de cálcio. Mas será ainda hoje o hidróxido de cálcio tão benéfico como se pensava anteriormente?