Avaliação do impacto das guias de desoclusão excêntricas protusiva e lateroivas na morfologia condilar de pacientes adultos e associação com a disfunção temporomandibular

Abstract

O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto das guias de desoclusão protrusiva e laterosivas na morfologia condilar, utilizando os conhecimentos atuais que o côndilo mandibular cresce por ossificação endocondral cartilaginosa secundária e que deverá existir uma resposta morfológica a alterações funcionais da ATM, e verificar se existe relação entre as guias excursivas e a DTM.

Materiais e métodos Foi avaliada a morfologia condilar direita e esquerda, em ortopantomografias, de 83 pacientes adultos (166 análises condilares) com dentição definitiva completa, com idades compreendidas entre 17 e os 70 anos, 47 do sexo feminino e 36 do sexo masculino, subdivididos em grupos com diferentes contatos oclusais excêntricos protrusivos (guia incisiva presente, ausente e presente não efetiva) e laterosivos (guia canina, função de grupo e desoclusão posterior). Para estabelecer associação das guias excursivas com a DTM, foi usado o índice anamésico de Fonseca. Segundo este índice, os pacientes foram classificados em quatro grupos: sem DTM, DTM leve, DTM moderada e DTM severa. Foram testadas hipóteses sobre a distribuição de variáveis contínuas com distribuição não normal, através da utilização dos testes paramétricos de Mann-Whitney e de KruskalWallis e para testar as hipóteses sobre a independência de variáveis categóricas foi aplicado o teste exato de Qui-quadrado. Em todos os testes de hipóteses foi considerado um intervalo de confiança de 95%

Resultados e conclusões Foram encontradas variações morfológicas condilares estatisticamente significativas nos pacientes com guia laterosiva com desoclusão posterior, sobretudo nas medições verticais do côndilo e também uma percentagem significativamente maior de DTM nos pacientes com este tipo de guia. Isto significa que a cartilagem condilar responde a alterações funcionais e que a desoclusão posterior é a guia mais prejudicial.