Anticoagulantes Diretos Orais e as suas Implicações na Cirurgia Oral

Abstract

Com o objetivo de eliminar algumas desvantagens presentes nos antagonistas da vitamina K, foram desenvolvidos quatro anticoagulantes orais diretos (DOACs) denominados por dabigatrano, rivaroxabano, apixabano e edoxabano. Os anticoagulantes orais diretos são utilizados na fibrilação auricular ou tromboembolismo venoso e provaram ser igualmente eficazes em comparação com a varfarina. Não necessitam de monitorização e apresentam menos interações alimentares e farmacológicas. No entanto, os DOACs são ainda alvo de dúvidas e controvérsias na prática clínica. Objetivo: O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão bibliográfica de forma a aprofundar o conhecimento sobre os Anticoagulantes Orais Diretos bem como as suas implicações na prática clínica cirúrgica da Medicina Dentária de modo a sistematizar estratégias e cuidados a ter com os pacientes no pré e pós-operatório. Metodologia: Nesta revisão bibliográfica foram analisados artigos presentes na PubMed, Science Direct, sciELO, Dentistry Journal e Google Académico, entre 2007 e 2018. A pesquisa foi realizada com base na relação entre os DOACs e os procedimentos cirúrgicos dentários. Discussão: Apesar dos DOACs existirem no mercado há anos, não há ensaios clínicos suficientes e confiáveis sobre o protocolo a ser aplicado em pacientes medicados com estes fármacos no que diz respeito ao tratamento cirúrgico dentário. Assim é essencial avaliar o potencial risco de hemorragia dos DOACs e o risco tromboembólico caso sejam descontinuados. Conclusão: Muitos autores consideram que a interrupção do DOAC não é necessária para uma cirurgia simples. No entanto, para procedimentos cirúrgicos de elevado risco hemorrágico ou situações em que paciente apresente alterações da função renal, idade avançada ou terapias antiplaquetárias concomitantes, a suspensão do fármaco deve ser considerada. No caso do surgimento de hemorragia, as medidas hemostáticas locais utilizadas parecem ser suficientes para controlar a hemorragia no pós-operatório