Sinusite: Comunicações Bucosinusais causadas por extrações dentárias

Abstract

As sinusites maxilares podem desenvolver-se como resultado da inflamação da membrana sinusal, em consequência de doenças infeciosas sistémicas ou gerais do organismo, acima de tudo, de origem nasal. Porém, em casos particulares, devido ao íntimo contacto dos ápices radiculares, dos dentes póstero-superiores, com o chão do seio maxilar, algumas sinusites têm origem odontogénica. Uma das principais razões é devido a comunicações bucosinusais, pese embora, não seja considerada uma patologia, do seio maxilar, propriamente dita. As comunicações bucosinusais, resultam fundamentalmente de intervenções cirúrgicas, como por exemplo, na remoção de dentes posteriores superiores com raízes longas e/ou divergentes. Estudos relatam diversas intervenções, para fechar comunicações bucosinusais e tratar sinusites. Do mesmo modo, explicitam as indicações, para as quais os tratamentos se destinam, as suas vantagens e desvantagens e, porventura, complicações. O objetivo principal deste estudo é realizar uma revisão narrativa acerca das manifestações orais e complicações orais da sinusite como consequência de uma comunicação bucosinusal causada por uma extração dentária, e quais as propostas de tratamento mais eficazes nestes casos. Assim, foi realizada uma pesquisa eletrónica na base de dados da Pubmed e da Ebscosht, utilizando combinações de palavras-chave e critérios de inclusão e exclusão. Também foi utilizada uma pesquisa manual no livro “Gray’s Anatomy”. Em suma, admitindo-se a presença de sinusite, os principais recursos terapêuticos, integram a Cirurgia Endoscópica Funcional Sinusal e a operação de Caldwell-Luc. Os meios de tratamento mais utilizados, para fechar uma comunicação são o retalho de Rerhman ou de Moczair, o retalho palatino rotacional, o retalho da língua, bola adiposa de Bichat, enxertos ósseos, plasma rico em leucócitos e fibrina e as membranas de colagénio. Ainda assim, a existência duma sinusite causada por uma comunicação bucosinusal, requer uma atuação simultânea, de tratamentos da sinusite e do fecho da comunicação.