Ultrasonic activation and laser irradiation for bacteria removal and disinfection of the teeth root intracanal dentin: An integrative review

Abstract

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão integrativa para avaliar os efeitos da ativação ultrassónica e da irradiação com laser sobre a erradicação das bactérias em canais radiculares dentários. Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados PubMed usando os termos de pesquisa seguintes: “ultrasonic” AND “laser” AND “bacteria” OR “smear layer” OR “faecalis” OR “disinfection” AND “root canal” OR “endodontic”. Foram selecionados estudos publicados em língua Inglesa até 18 de Janeiro de 2021. Resultados: Os resultados anteriores relataram uma redução bacteriana de Enterococcus faecalis em torno de 99% usando os lasers Er:YAG ou Er,Cr:YSGG a 0,5 W em associação a 2,5% NaOCl. O laser Er:YAG a 0.9 e 1 W obteve resultados semelhantes à activação ultrassónica, no entanto, notou-se uma maior remoção de detritos intracanalares. Já, os lasers Er:YAG e Er;Cr:YSGG apresentaram resultados significativamente superiores quando comparados à activação ultrassónica tendo em vista a remoção da smear layer. O laser Nd:YAG foi menos eficaz quando comparado a activação ultrassónica. Por fim, o laser Er;Cr:YSGG com potência de 0.25 a 1.25 W foi tão eficaz quanto a activação ultrassónica na eliminação de Enterococcus Faecalis e de biofilmes multi-espécies. Conclusões: Os lasers Er:YAG e Er,Cr:YSGG apresentaram uma alta percentagem de redução bacteriana em canais radiculares com potencial remoção de smear layer. A associação do tipo e parâmetros adequados de irradiação laser aos métodos de irrigação ultrassónica podem potenciar a eliminação de bactérias e detritos intracanalares tendo como resultado uma alta taxa de sucesso clínico em diferentes condições anatómicas.

Purpose: The purpose of this study was to perform an integrative review on the effects of ultrasonic activation and laser irradiation on the eradication of bacteria into the teeth root canal. Method: A bibliographic review was performed on PubMed using the following search terms: “ultrasonic” AND “laser” AND “bacteria” OR “smear layer” OR “faecalis” OR “disinfection” AND “root canal” OR “endodontic”. Studies published in English language until January 18th, 2021 were selected regarding the purpose of this study. Results: The previous findings reported a bacterial reduction of Enterococcus faecalis around 99% using Er:YAG or Er,Cr:YSGG laser at 0.5 W and 2.5% NaOCl. Er:YAG laser-assisted irrigation at 0.9 and 1 W performed similarly to ultrasonic activation with slightly less amount of remaining debris. Er:YAG or Er;Cr:YSGG laser showed a higher smear layer removal when compared to solely passive ultrasonic activation although Nd:YAG laser was less effective than the ultrasonic activation. Er;Cr:YSGG laser at 0.25 to 1.25 W with NaOCl was as effective as ultrasonic activation on the eradication of polymicrobial biofilm and Enterococcus Faecalis. Conclusions: Er:YAG and Er,Cr:YSGG lasers revealed a high performance on the removal of bacteria and smear layer from tooth root canals. Additionally, the intensity, energy, and mode of laser irradiation can be adjusted to achieve optimum results regarding different remnant tooth structures and anatomic conditions. The combination of laser irradiation and ultrasonic irrigation may provide the entire eradication of bacteria and removal of contaminated smear layer leading to a long-term clinical success.