Tratamento Minimamente Invasivo para Lesões de Mancha Branca: A propósito de 2 casos clínicos

Abstract

As lesões de hipomineralização do esmalte podem advir de fenómenos pré ou pós-eruptivos, tendo como principal característica a sua coloração branca quando comparado com o esmalte saudável, uma consequência da diferença entre os seus índices de refração. Atualmente, o foco da dentisteria moderna são os tratamentos minimamente invasivos, preservando ao máximo a estrutura dentária natural. A técnica de microinfiltração de resina foi desenvolvida recentemente, permitindo mascarar as lesões de mancha branca, mas também de fluorose, hipomineralização traumática e hipomineralização incisivo-molar, através do preenchimento das porosidades do esmalte hipomineralizado com uma resina fluída e de baixa viscosidade, modificando as suas propriedades óticas. O branqueamento dentário é outro procedimento minimamente invasivo que pode ser usado no tratamento de lesões de mancha branca e lesões leves de fluorose, de forma individual ou servindo de complemento à técnica de microinfiltração de resina, uma vez que atenua o contraste entre o esmalte saudável e as lesões brancas de esmalte hipomineralizado, limitando a visibilidade das manchas brancas. É essencial realizar um correto diagnóstico diferencial das lesões de esmalte hipomineralizado, de acordo com as características clínicas de cada tipo de lesão, uma vez que variações na forma e profundidade dos diferentes tipos de lesões podem resultar em diferentes resultados estéticos finais. Deste modo, é possível obter previsibilidade e sucesso no tratamento estético deste tipo casos.

Enamel hypomineralization lesions may be caused by pre- or post-eruptive phenomena. However, their main characteristic is their white appearance compared to healthy enamel, resulting from the difference between their refractive indices. Currently, modern dentistry focuses on minimally invasive treatments, preserving the natural tooth structure as much as possible. The resin infiltration technique has recently been developed to mask white spot lesions and fluorosis, traumatic hypomineralization and molar-incisor hypomineralization lesions, by filling the porosities of the hypomineralized enamel with a fluid, low-viscosity resin, modifying its optical properties. Dental bleaching is another minimally invasive procedure that can treat white spot lesions and mild fluorosis lesions, either individually or complement the resin infiltration technique. It attenuates the contrast between healthy enamel and hypomineralized white enamel lesions, masking the white spots. According to the clinical characteristics of each type of lesion it is essential to establish a correct differential diagnosis of hypomineralized enamel lesions since variations in the shape and depth of different types of lesions may result in different final aesthetic results. This way, predictability and success in the aesthetic treatment of these types of cases can be achieved.