Silver Diamine Fluoride as a non-restorative treatment for caries Online survey, systemic review and meta-analysis

Abstract

Introdução: A cárie dentária é uma doença infeciosa que resulta na destruição do esmalte e da dentina. O Fluoreto de Diamina de Prata (SDF) é uma opção de tratamento não restauradora para parar lesões de cárie. Objetivo: Determinar a eficácia do SDF como tratamento não invasivo para parar as lesões de cárie e, em segundo lugar, avaliar o mecanismo de ação do SDF, indicações, contraindicações, seguridade, vantagens e desvantagens. Questionar os Médicos Dentistas Franceses e Portugueses sobre o conhecimento e a utilização do SDF através de um inquérito online. Materiais e Metodologia: 459 artigos publicados nas bases de dados PUBMED e EBSCO foram recolhidos. 28 artigos que cumpriam os critérios de inclusão e exclusão foram incluídos para análise qualitativa. O inquérito online foi divulgado durante 14 dias através da plataforma Google Forms. Foi efetuada uma meta-análise com 6 estudos para calcular a diferença média entre os protocolos de intervenção e controlo, com um modelo de efeitos aleatórios (α=.05). Resultados: O SDF para efetivamente a cárie dentária, diminuindo a desmineralização do tecido duro do dente. 38% de concentração de SDF é mais eficaz do que 30%, e muito mais se comparada com placebo. Além disso, uma aplicação bianual tem uma melhor taxa de paragem da cárie do que uma aplicação anual. A partir de um inquérito online, este produto não é muito utilizado, exceto em odontopediatria. Uma minoria de faculdades combina cursos teóricos e práticos sobre SDF. Conclusão: O SDF é um produto eficaz para parar lesões cariosas em pacientes que não toleram tratamento invasivo devido às suas propriedades remineralizantes, bactericidas, e inibidoras de enzimas degradantes do colagénio. Recomenda-se a aplicação de SDF 38% duas vezes por ano.

Introduction: Dental caries is an infectious disease destroying enamel and dentin. Silver Diamine Fluoride (SDF) is a nonrestorative treatment option to arrest caries lesions. Objective: Determine the SDF’s efficiency as a non-invasive treatment to stop caries lesions and secondarily evaluate the SDF’s action mechanism, indications, contraindications, safety, and advantages and disadvantages. Quiz the knowledge and use of SDF by French and Portuguese dentists through an online survey. Materials and Methodology: 459 articles published in the PUBMED and EBSCO databases were collected. 28 articles that met the inclusion and exclusion criteria were included for de qualitative analysis. An online survey was disseminated for 14 days throw the Google Forms platform. A meta-analysis analyzed 6 studies to calculate the mean difference between the intervention and control protocols with a random-effects model (α=.05). Results: SDF effectively stops dental caries by decreasing the demineralization of the tooth's hard tissue. 38% concentration of SDF is more effective than 30%, and much more if compared to placebo. Furthermore, a biannual application has a better caries arrest rate than an annual application. Based on the online survey, this product is not much used, except in pediatrics. A minority of faculties combine theoretical and practical courses about SDF. Conclusion: SDF is an effective product for stopping cavities in patients who cannot tolerate invasive treatment due to its remineralization, bactericidal, and collagen degrading enzyme inhibiting properties. It is recommended to apply SDF 38% twice a year.