A Influência dos Artefactos da Tomografia Computadorizada Cone Beam no Acompanhamento de Implantes Dentários: Uma revisão sistemática integrativa

Abstract

Introdução: A Tomografia computadorizada cone beam tornou-se a técnica de imagem radiográfica tridimensional padrão com uma ampla variedade de aplicações, sendo um importante instrumento de diagnóstico, planeamento e acompanhamento de casos em Implantologia. No entanto, deve-se estar ciente dos artefactos de metal produzidos por essa técnica e que mascaram a osseointegração e defeitos ósseos superficiais. Objetivos: Identificar os fatores que influenciam a formação de artefactos ao redor de implantes dentários e as interferências que estes podem causar no acompanhamento clínico e no diagnóstico precoce de complicações nos implantes. Material e métodos: Foi aplicada a estratégia de busca baseada em PICO, com base nas palavras-chave determinadas, na procura de publicações em língua inglesa indexadas na base de dados PubMed, publicados entre 2010 e 2022. Entre os artigos selecionados encontram-se 7 investigações pré-clínicas; das quais 2 são in vitro, 2 são experimentais, e 3 são de estudo com animais (bovinos e caninos). Há também 4 revisões sistemáticas. Além disso, existe 1 workshop de consenso e 1 estudo transversal. As características das publicações selecionadas foram resumidas em formato tabular. Resultados: os principais artefactos ao redor do implante são os do tipo endurecimento de feixe. Alguns fatores que influenciam na formação dos artefactos foram o material do implante, tipo de osso, regiões avaliadas, distância entre os implantes, tipo de CBCT, tamanho campo de visão (FOV). Artefactos podem ser minimizados com a utilização de algoritmos, contudo as estruturas mais delicadas como a lâmina dura podem ficar menos nítidas. Conclusões: Verificou-se que a imagem bidimensional intraoral continua a ser a primeira escolha para a avaliação dos implantes dentários após a sua instalação. Embora o CBCT apresente o risco de maior dose de radiação e a presença de artefactos metálicos, o médico não deve hesitar em solicitá-lo quando os benefícios de um diagnóstico preciso superam os riscos envolvidos.

Introduction: Cone beam computed tomography has become the standard three-dimensional radiographic imaging technique with a wide variety of applications, being an important tool for diagnosis, planning and follow-up of cases in Implantology. However, one should be aware of the metal artifacts produced by this technique that mask osseointegration and superficial bone defects. Objectives: To identify the factors that influence the formation of artifacts around dental implants and the interference they can cause in clinical follow-up and early diagnosis of implant complications. Material and methods: The PICO-based search strategy was applied, based on the determined keywords, in the search for publications in English language indexed in the PubMed database, published between 2010 and 2022. Among the selected articles are 7 pre-clinical investigations; of which 2 are in vitro, 2 are experimental, and 3 are animal studies (bovine and canine). There are also 4 systematic reviews. In addition, there is 1 consensus workshop and 1 cross-sectional study. The characteristics of the selected publications were summarized in tabular format. Results: The main artefacts around the implant are of the beam hardening type. Some factors that influence the formation of artifacts were implant material, bone type, regions evaluated, distance between implants, type of CBCT, size field of view (FOV). Artifacts can be minimized with the use of algorithms, however the more delicate structures like the hard blade can be less sharp. Conclusions: It was found that intraoral two-dimensional imaging remains the first choice for the evaluation of dental implants after their installation. Although CBCT carries the risk of higher radiation dose and the presence of metallic artifacts, the physician should not hesitate to request it when the benefits of an accurate diagnosis outweigh the risks involved.