O papel do laser Er: YAG no tratamento cirúrgico e não cirúrgico da peri-implantite

Abstract

Introdução: Os implantes dentários podem desenvolver complicações mecânicas e biológicas, como a peri-implantite, que é caracterizada por inflamação dos tecidos peri-implantares e perda progressiva do osso de suporte. O tratamento inclui métodos cirúrgicos e não cirúrgicos. Alguns estudos demonstraram que o laser de Érbio (Er:YAG) apresenta fortes propriedades bactericidas e pode descontaminar a superfície de um implante com segurança e eficácia.

Objetivo: Revisão de estudos que abordem a utilização isolada ou adjuvante do laser de Érbio no tratamento cirúrgico e não cirúrgico da peri-implantite, avaliando a sua eficácia, vantagens e desvantagens. Metodologia: Pesquisa na PubMed selecionando artigos escritos em inglês, português e espanhol, publicados entre 2008 e 2023. Resultados: foram incluídos 8 estudos, com foco no tratamento da peri-implantite com laserterapia. Discussão: A maioria dos estudos utilizou tratamento cirúrgico e avaliou parâmetros clínicos, microbiológicos e radiográficos. O laser Er:YAG foi comparado com curetas de plástico e ultrassons em alguns estudos, e três estudos incluíram regeneração óssea. Dois estudos abordaram o tratamento não cirúrgico, comparando o laser com ar/pó abrasivo. Embora haja poucas evidências que comprovem a superioridade do laser, a terapia cirúrgica regenerativa adjuvada com a descontaminação com laser de Er:YAG, apresenta resultados significativos na redução da profundidade de sondagem e no ganho ósseo. Conclusão: A terapia a laser deve ser encarada como complementar, e não alternativa, ao tratamento convencional. Mais estudos clínicos com protocolos uniformizados são necessários para estabelecer o papel do laser no tratamento das doenças peri-implantares.

Introduction: Dental implants can develop mechanical and biological complications, such as peri-implantitis, which is characterized by inflammation of the peri-implant tissues and progressive loss of supporting bone. Treatment includes surgical and non-surgical methods. Some studies have shown that the erbium laser (Er:YAG) has strong bactericidal properties and can safely and effectively decontaminate an implant surface. Objective: Review of studies addressing the isolated or adjuvant use of the Erbium laser in the surgical and non-surgical treatment of peri-implantitis, evaluating its efficacy, advantages, and disadvantages. Methodology: PubMed search selecting articles written in English, Portuguese and Spanish, published between 2008 and 2023. Results: Eight studies were included, focusing on the treatment of peri-implantitis with laser therapy. Discussion: Most studies used surgical treatment and evaluated clinical, microbiological and radiographic parameters. The Er:YAG laser was compared with plastic curettes and ultrasound in some studies, and three studies included bone regeneration. Two studies addressed nonsurgical treatment, comparing the laser with air/abrasive powder. Although there is little evidence to prove the superiority of laser, regenerative surgical therapy adjuvanted with Er:YAG laser decontamination shows significant results in reducing probing depth and bone gain. Conclusion: Laser therapy should be seen as a complement, not an alternative, to conventional treatment. More clinical studies with standardized protocols are needed to establish the role of laser in the treatment of peri-implant diseases.