Os probióticos como meios adjuvantes do tratamento da doença periodontal

Abstract

Introdução: tratamento da doença periodontal, nomeadamente a Instrumentação Subgengival oferece bons resultados, mas as bolsas periodontais podem ser imediatamente recolonizadas por bactérias patogénicas. As limitações deste tratamento levaram à necessidade de encontrar alternativas mais eficazes que reforcem os tratamentos periodontais já existentes. Objetivo: avaliar os efeitos clínicos, microbiológicos e imunológicos dos probióticos como tratamento adjuvante à instrumentação subgengival em pacientes com doença periodontal. Materiais e métodos: uma pesquisa foi efetuada no PubMed, Europe PMC e ResearchGate de artigos publicados no intervalo de 2012-2022 com o objetivo de fazer uma revisão integrativa sobre os efeitos do uso de probióticos na doença periodontal. Foram utilizadas as seguintes palavras chave: «probiotics», «periodontitis treatment», «chronic periodontitis», «efficacy, treatment», «antibiotics», «chlorhexidine». Resultados: foram incluídos 28 artigos segundo os critérios de inclusão. Nestes 28 estudos, 16 mostraram uma melhoria dos parâmetros clínicos, 5 dos parâmetros microbiológicos e 5 dos parâmetros imunológicos com utilização adjuvante de probiótico. Discussão: constatámos que o efeito dos probióticos é direto, mas curto ao longo do tempo. Serão necessários mais estudos para entender os efeitos em todos os microrganismos que influenciam a periodontite. Os probióticos têm um efeito interindividual sobre os doentes, por conseguinte, a escolha das estirpes de probióticos ou das suas variadas combinações deve ser personalizada e otimizada para o dente. Conclusões: administração de probióticos, como tratamento adjuvante ao tratamento periodontal, melhora os parâmetros clínicos, diminui significativamente a concentração dos principais patógenos periodontais e marcadores pró-inflamatórios, sem causar efeitos colaterais.

Introduction: treatments for periodontal disease, namely Scaling and Root Planing (SRP) offer good results, but periodontal pockets may be immediately recolonised by pathogenic bacteria. The limitations of these treatments have led to the need to find more effective alternatives that reinforce existing periodontal treatments. Objective: evaluate clinical, microbiological and immunological effects of probiotics as adjuvant treatment to SRP in patients with periodontal diseases. Materials and methods: a search in PubMed, Europe PMC and ResearchGate of articles published from 2012-2022 was conducted with the aim of making an integrative systematic review that included the effects of the use of probiotics on periodontal disease. Keywords "probiotics", "periodontitis treatment", "chronic periodontitis", "efficacy, treatment", "antibiotics", "chlorhexidine" were used for the research. Results: 28 articles were included to comply with the inclusion criteria: 16 indicated an improvement of clinical parameters, 5 of microbiological parameters and 5 of immunological parameters with adjuvant use of probiotic. Discussion: it is apparent that the effect of probiotics is immediate, but lacks long-term effectiveness. More studies are necessary to comprehend the effects on all microorganisms influencing periodontal diseases. It is evident that probiotics have an interindividual effect on patients and hence, the choice of probiotic strains or its varies combinations must be personalised and optimised. Conclusions: administration of probiotics as an adjunctive treatment to periodontal treatment improves clinical parameters, significantly decreases the concentration of major periodontal pathogens and pro-inflammatory markers in patients with periodontal disease, and causes no side effects.