Cirurgia oral em doentes sob tratamento anticoagulante

Abstract

Introdução A necessidade de tratamento em pacientes com comorbilidades associadas a doenças crónicas têm sido cada vez mais frequentes. Em muitos dos casos, há a necessidade de associar como medida preventiva de evento tromboembólico antiagregantes; todavia, temos por vezes que iniciar terapêutica anticoagulante.Embora os anticoagulantes orais sejam eficazes na prevenção e tratamento de certas doenças, o risco de hemorragia é uma consequência natural desta terapêutica. Assim, é crucial considerar o risco/ benefício de hemorragia durante a cirurgia oral. Objetivos Esta revisão tem como objetivo oferecer uma compreensão abrangente das práticas clínicas em pacientes com distúrbios de coagulação, com foco especial na influência dos anticoagulantes orais em cirurgia oral. Materiais e métodos Para a elaboração desta dissertação foi realizada uma pesquisa de artigos científicos na base de dados Pubmed, tendo sido selecionados 37 artigos. Resultados Na maioria dos casos, a terapia anticoagulante não necessita de ser suspensa e/ou alterada, desde que sejam adotadas medidas hemostáticas locais. Ainda assim, alguns estudos afirmam que a terapia anticoagulante deve ser descontinuada e/ou alterada de forma a evitar eventos hemorrágicos agravados.

Discussão Alguns autores confirmam maior abundância de eventos hemorrágicos no grupo com anticoagulantes, mas, no geral, não se observaram diferenças significativas entre os grupos.

Conclusões A gestão de pacientes sob tratamento anticoagulante, sujeitos a procedimentos cirúrgicos orais, é complexa. Como tal, uma anamnese detalhada, o conhecimento dos métodos hemostáticos e um planeamento cuidadoso são fatores determinantes para evitar complicações.

the growing number of patients undergoing anticoagulant treatment, dentists are also more likely to meet patients on this therapy. Although oral anticoagulants are effective in preventing and treating certain diseases, the risk of bleeding is a natural consequence of this therapy. Therefore, it is crucial to consider the risk/benefit of bleeding during oral surgery. Objectives This review aims to provide a comprehensive understanding of clinical practices in patients with coagulation disorders, with a special focus on the influence of oral anticoagulants in oral surgery. Materials and method To prepare this systematic review, a search for scientific articles was conducted in the PubMed database, with 37 articles selected. Results In most cases, anticoagulant therapy does not need to be suspended or altered, if local hemostatic measures are adopted. Nevertheless, some studies suggest that anticoagulant therapy should be discontinued and/or altered to avoid exacerbated bleeding events. Discussion Some authors confirm a higher incidence of hemorrhagic events in the anticoagulant group, but overall, no significant differences were observed between the groups. Conclusion The management of patients on anticoagulant treatment, undergoing oral surgical procedures, is complex. As such, a detailed anamnesis, knowledge of hemostatic methods and careful planning are determining factors in avoiding complications.