Mini-implantes ortodônticos para intrusão de incisivos superiores em pacientes com mordida profunda Revisão sistemática

Abstract

Introdução: Uma má oclusão representa uma entidade complexa e multifatorial. A mordida profunda é uma condição generalizada na população que compromete a função mastigatória, a estética e aumenta o risco periodontal. A intrusão dos incisivos superiores utilizando mini-Implantes ortodônticos ou arcos convencionais continua a ser o tratamento de eleição para este tipo de má oclusão. Objetivos: Comparar a intrusão dos incisivos superiores e os seus efeitos adversos em pacientes com mordida profunda, utilizando mini-implantes ortodônticos e métodos de intrusão convencionais. Material e Métodos: Foi realizada uma pesquisa no PubMed e outras bases de dados científicas, incluindo ensaio clínicos comparativos que compararam o uso de dispositivos de ancoragem esquelética temporária (TADs) versus dispositivos alternativos nos últimos 10 anos. O processo de seleção foi descrito num fluxograma PRISMA. Resultados: Os estudos analisados sugerem que a utilização de mini-implantes ou arco convencionais são ambos eficazes no movimento de intrusão dos incisivos, no entanto, os mini-implantes proporcionam uma melhor estética, estabilidade a longo prazo e um melhor controlo do movimento, com menor proinclinação e uma estabilidade molar superior. A reabsorção radicular foi observada em ambos os grupos, com uma diferença discreta nos pacientes tratados com mini-implantes. Discussão: O efeito positivo do uso de mini-implantes na correção da mordida profunda parece estar relacionado a uma maior intrusão real dos incisivos superiores e redução dos efeitos extrusivo sobre os molares superiores. Conclusões: Ambos os métodos foram eficazes para a intrusão dos incisivos superiores, mas o uso de mini-implantes foi superior a uso de arco de intrusão.

Introduction: Malocclusion is a complex and multifactorial condition. Deep bite is a common condition in the population that compromises masticatory function, aestethics and increases the risk of periodontal disease. The intrusion of maxillary incisor using orthodontic mini-implant or conventional intrusion arches remains the treatmente of choice for this type of malocclusion. Objectives: The aim of this study is to compare the intrusion of maxillary incisor and its adverse effects in patients with deep bite, using orthodontic mini-implants and conventional intrusion methods. Material and Methods: A search was carried out in PubMed and other scientific database including comparative clinical trials that compared the use of temporary skeletal anchorage devices (TADs) verus alternative devices over the last 10 years. The selection process was described in a PRISMA flowchart. Results: The studies analysed suggest that the use of mini-implants or conventional archwires are both effective in incisor intrusion movement, however, mini-implants provide better aesthetics, long-term stability and better movement control, with less proclination and superior molar stability. Root resorption was observed in both groups, with a slight difference in patients treated with mini-implants. Discussion: The positive effect of using mini-implants in the correction of deep bite appears to be related to a greater real intrusion of upper incisor and reduction in the extrusive effects on the upper molars. Conclusions: Both methods were effective for intrusion of upper incisor, but the use of mini-implant was superior to the use of intrusion arches.