Comparação do efeito do Listerine® versus Clorexidina como coadjuvante à manutenção do tratamento da doença periodontal – Revisão Sistemática

Abstract

Introdução: As doenças periodontais afetam aproximadamente 20 a 50% da população mundial. Como coadjuvante à remoção mecânica profissional de placa, têm sido utilizados elixires à base de clorexidina ou de óleos essenciais para a prevenção da formação de placa e diminuição do índice de sangramento. Objetivo: Comparar a eficácia clínica e microbiológica do uso da clorexidina versus Listerine® como coadjuvante à manutenção do tratamento das doenças periodontais e os seus efeitos adversos. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados Medline (PubMed), Web of Science e Science Direct, entre dezembro de 2024 e fevereiro de 2025, utilizando as palavras-chave “Listerine mouthwash”, “Chlorhexidine mouthwash”, “periodontal disease”. Seguindo o fluxograma PRISMA, foram incluídos no estudo ensaios clínicos randomizados em adultos que utilizaram clorexidina ou Listerine® apenas em elixir e excluídos estudos in vitro e ex-vivo. O risco de viés dos estudos foi analisado com a ferramenta Cochrane RoB 2.0. Resultados: Dos 2164 artigos, foram selecionados 11 que envolveram 1018 pacientes dos quais 5 artigos são de gengivite experimental, 5 de gengivite e 1 de periodontite. Discussão: Na qualidade metodológica dos estudos, um deles tem alto risco de viés e os restantes, risco de viés indeterminado. Verificou-se uma heterogeneidade nestes estudos relativamente à ocultação, o que se considera uma limitação importante. Conclusão: A clorexidina mostrou-se superior ao Listerine® na melhoria dos parâmetros clínicos e microbiológicos na maioria dos estudos, porém os efeitos adversos foram mais associados à clorexidina. A eficácia do Listerine® apenas foi significativa quando comparado com placebo.

Introduction: Periodontal diseases affect approximately 20% to 50% of the global population. As an adjunct to professional mechanical plaque removal, mouthwashes containing chlorhexidine or essential oils have been used to prevent plaque formation and reduce the bleeding index. Objectives: To compare the clinical and microbiological efficacy of chlorhexidine versus Listerine® as an adjuvant to the maintenance of the treatment of periodontal diseases and their side effects. Methodology: A search was conducted in the Medline (PubMed), Web of Science, and Science Direct database between December 2024 and February 2025, using the keywords “Listerine mouthwash”, “Chlorhexidine mouthwash”, and “periodontal disease”. Following the PRISMA flowchart, randomized clinical trials in adults who used chlorhexidine or Listerine® exclusively in mouthwash form were included. In vitro and ex vivo studies were excluded. The risk of bias in the studies was assessed using the Cochrane RoB 2.0 tool. Results: Out of 2,164 articles, 11 were selected, involving 1,018 patients. Among these, five studies addressed experimental gingivitis, five addressed gingivitis, and one focused on periodontitis. Discussion: Regarding methodological quality, one study was classified as having a high risk of bias, while the others had an undetermined risk of bias. Heterogeneity was observed in terms of allocation concealment, which is considered a significant limitation. Conclusion: Chlorhexidine was shown to be superior to Listerine® in improving clinical and microbiological parameters in most studies. However, side effects were more frequently associated with chlorhexidine. The efficacy of Listerine® was only significant when compared to placebo.