Pasta triantibiótica ou hidróxido de cálcio : implicações clínicas e biológicas na regeneração endodôntica na dentição permanente

Abstract

Introdução: O tratamento endodôntico regenerativo (TER) visa restaurar dentes permanentes imaturos com necrose pulpar. A desinfeção do sistema de canais radiculares etapa essencial do protocolo, inclui irrigação e aplicação de uma medicação intracanalar (MIC), sendo a pasta triantibiótica (TAP) e o hidróxido de cálcio (Ca(OH)₂) as opções mais utilizadas. A TAP tem elevada eficácia antimicrobiana, mas associa-se a riscos de citotoxicidade e descoloração. O Ca(OH)₂ é mais biocompatível, com menor ação antimicrobiana . Esta revisão propõe-se a comparar criticamente ambas as substâncias em contexto da regeneração endodôntica. Objetivos: Avaliar comparativamente o desempenho biológico, antimicrobiano e clínico da TAP e do Ca(OH)₂ como medicação intracanalar, utilizada nos protocolos de regeneração endodôntica. Materiais e Métodos: Realizou-se uma busca na base de dados da PubMed (2015–2025), incluindo estudos originais em inglês, que comparassem a TAP e o Ca(OH)₂ em dentes permanentes imaturos com necrose pulpar. Excluíram-se revisões, artigos fora do período temporal e estudos sem comparação direta. Resultados: A pesquisa realizada identificou 215 artigos, dos quais 26 foram considerados relevantes para este estudo. Conclusão: A TAP demonstrou maior eficácia antimicrobiana, mas com efeitos adversos como citotoxicidade, degradação dentinária e descoloração. Já o Ca(OH)₂ apresentou menor ação frente a biofilmes, porém com melhor biocompatibilidade e segurança estética. Os resultados evidenciam perfis complementares, reforçando a necessidade de uma escolha clínica individualizada e de estudos clínicos padronizados em TER.

Introduction: Regenerative endodontic treatment (RET) aims to restore immature permanent teeth with pulp necrosis. Canal disinfection, an essential step in the protocol, includes irrigation and application of an intracanal medication (ICM), with triantibiotic paste (TAP) and calcium hydroxide (Ca(OH)₂) being the most commonly used options. TAP has high antimicrobial efficacy but is associated with risks of cytotoxicity and discoloration. Ca(OH)₂ is more biocompatible, with inferior antimicrobial action. This review aims to compare both substances in the context of RET. Objectives: To comparatively evaluate the biological, antimicrobial and clinical performance of TAP and Ca(OH)₂ as MICs used in endodontic regeneration protocols. Materials and Methods: A PubMed search (2015-2025) was carried out, including original, studies in English that compared TAP and Ca(OH)₂ in immature permanent teeth with pulp necrosis. Reviews, out-of-period articles and studies with no direct comparison were excluded. Results: The search identified 215 articles, of which 26 were considered relevant for this study. Conclusion: TAP showed greater antimicrobial efficacy but was associated with cytotoxicity, dentin degradation, and tooth discoloration. Ca(OH)₂ exhibited lower activity against biofilms but better biocompatibility and aesthetic safety. The findings highlight complementary profiles, reinforcing the need for individualized clinical decisions and standardized clinical studies in RET.