Eficácia, dos adjuvantes no tratamento não cirúrgico da periimplantite

Abstract

Introdução: A peri-implantite (PI) compromete a estabilidade dos implantes dentários. Na ausência de um padrão-ouro no protocolo terapêutico não cirúrgico, diversos adjuvantes têm sido propostos para potencializar os resultados do desbridamento mecânico não cirúrgico (NSMD). Objetivos: Avaliar a eficácia dos diferentes adjuvantes no tratamento não cirúrgico da peri-implantite (TNCPI). Material e Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica em PubMed, foram encontrados 3115 artigos, dos quais apenas 14 concordaram com os critérios de inclusão. Foi realizada uma revisão sistemática seguindo as diretrizes PRISMA e estratégia PICO. Resultados: O laser de érbio, cromo dopado com ítrio, escândio, gálio e granada (Er, Cr: YSGG), chips de clorhexidina (CHX) e metronidazol e minociclina locais demonstraram melhorias significativas em profundidade da bolsa peri-implantar e sangramento à sondagem (PPD e BoP), perda de inserção clínica peri-implantar (CALP) e, em alguns casos, também em perda óssea marginal radiográfica (MBL). O laser de granada de ítrio e alumínio dopado com neodímio (Nd:Yag), a terapia fotodinâmica (aPDT), o laser de diodo, eritritol, Hybenx® (com ou sem glicina) e a escova oscilante de quitosano (OCB), não são eficazes como adjuvantes. Discussão:Alguns adjuvantes, como chips de clorexidina, antibióticos locais e laser Er, Cr:YSGG, mostraram eficácia no TNCPI. A variabilidade metodológica limita conclusões firmes, sendo necessários mais estudos padronizados. Conclusões: Os chips de clorexidina, a terapia com metronidazol e minociclina locais e o laser Er, Cr: YSGG parecem ser eficazes como adjuvantes na TNCPI. São necessários estudos adicionais e maior padronização para confirmar sua eficácia clínica.

Introduction: Peri-implantitis (PI) compromises the stability of dental implants. In the absence of a gold-standard non-surgical therapeutic protocol, various adjuvants therapies have been proposed to enhance the outcomes of non-surgical mechanical debridement (NSMD). Objectives: To evaluate the effectiveness of different adjuvants used in the non-surgical treatment of peri-implantitis (TNCPI). Material and Methods: A literature search was carried out in PUBMED, 3115 articles was found, only 14 met the inclusion criteria. A systematic review was carried out following the PRISMA guidelines and the PICO strategy. Results: The erbium, yttrium chromium, scandium, gallium and garnet laser (Er, Cr: YSGG), chlorhexidine chips (CHX) and local metronidazole and minocycline demonstrated significant improvements in peri-implant pocket depth and bleeding on probing (PPD and BoP), peri-implant clinical attachment loss (CALP) and, in some cases, also in radiographic marginal bone loss (MBL). The neodymium-doped yttrium-aluminium garnet (Nd:Yag) laser, photodynamic therapy (aPDT), the diode laser, erythritol, Hybenx® (with or without glycine) and the oscillating chitosan brush (OCB), are not effective as adjuvants. Discussion: Some adjuvants, such as chlorhexidine chips, local antibiotics and Er, Cr:YSGG laser, have shown efficacy in TNCPI. Methodological variability limits firm conclusions and more standardised studies are needed. Conclusions: Chlorhexidine chips, local metronidazole and minocycline therapy and the Er,Cr:YSGG laser appear to be effective as adjuvants in TNCPI. Further studies and greater standardisation are needed to confirm their clinical efficacy.