Clinical Parameters in the Use of Orthodontic Aligners: A Comprehensive Evaluation. A Systematic Review A systematic review

Abstract

Introdução: Os alinhadores ortodônticos, conhecidos como alinhadores transparentes, oferecem uma alternativa discreta aos aparelhos fixos. Este estudo tem como objetivo avaliar os parâmetros clínicos da utilização dos alinhadores, nas dimensões biomecânica, biológica, estética e psicossocial. Objetivos: O objetivo é avaliar a utilização dos alinhadores transparentes, e o seu impacto na reabsorção radicular, saúde periodontal, satisfação do paciente e qualidade de vida. Material e métodos: A pesquisa foi efetuada através da PubMed. Foram seguidas as diretrizes PRISMA e o estudo foi registado no PROSPERO (CRD42025646550). Resultados: Foram incluídos 25 estudos. Os estudos avaliaram movimento dentário, reabsorção radicular, perceção estética, personalidade, saúde periodontal, material do alinhador e configurações digitais. Alinhadores transparentes demonstraram uma elevada eficácia na obtenção de inclinação bucolingual, intrusão e determinadas rotações, mas mostraram limitações em movimentos complexos. Biologicamente, os alinhadores mostraram uma reabsorção radicular mínima e uma melhor saúde periodontal. Esteticamente, os pacientes relataram maior satisfação e menos limitações. A nível psicossocial, os alinhadores foram associados a níveis de ansiedade mais baixos e a uma melhor qualidade de vida. Discussão: As vantagens dos alinhadores transparentes incluem o apelo estético e o conforto. No entanto, a sua eficácia em movimentos complexos continua a ser um desafio. A escolha do material do alinhador e as estratégias de planeamento digital influenciam os resultados do tratamento. Conclusões: Os alinhadores transparentes oferecem uma alternativa viável, particularmente para más oclusões ligeiras a moderadas. A investigação futura deve centrar-se na otimização da tecnologia dos alinhadores para alargar as suas indicações clínicas e melhorar previsibilidade.

Introduction: Orthodontic aligners, known as clear aligners, offered a discreet and comfortable alternative to fixed appliances. This study aims to evaluate the clinical parameters of utilization of aligners, on biomechanical, biological, aesthetic, and psychosocial dimensions. Objectives: The objective is to assess the efficacy and limitations of clear aligners, and their impact on root resorption, periodontal health, patient satisfaction, and quality of life. Material and methods: Research were conducted using PubMed. The search included clinical trials and randomized clinical trials. The PRISMA guidelines were followed, and the study was registered in PROSPERO database (CRD42025646550). Results: 25 studies were included, 11 clinical trials and 14 non-randomized clinical trials. The studies assessed tooth movement, root resorption, aesthetic perception, personality traits, periodontal health, aligner material and digital setups. Clear aligners demonstrated high efficacy in achieving buccolingual inclination, intrusion, and certain rotations, but showed limitations in complex movements. Biologically, aligners shown minimal root resorption and better periodontal health. Aesthetically, patients reported greater satisfaction and fewer limitations. Psychosocially, aligners were linked to lower anxiety levels and higher quality of life. Discussion: Advantages of clear aligners included aesthetic appeal, comfort, and biological safety. However, their efficacy in complex movements remains a challenge. The use of attachments and interproximal wear significantly enhances treatment precision. The choice of aligner material and digital planning strategies also influences treatment outcomes Conclusion: Clear aligners offer a viable alternative, particularly for mild to moderate malocclusions. Future research should focus on optimizing aligner technology to broaden their clinical indications and improve predictability.