Impacto da Toxina Botulínica no osso mandibular e músculos mastigatórios

Abstract

Introdução: A toxina botulínica tipo A é aplicada nos músculos em Medicina Dentária no tratamento do bruxismo e das disfunções temporomandibulares, pela sua ação de paralisia muscular. A sua aplicação levanta questões sobre possíveis efeitos nos ossos e músculos mandibulares. Este trabalho analisa esses efeitos em animais e humanos. Objetivos: Avaliar os efeitos da toxina botulínica sobre: músculo masséter, temporal, pterigoideu medial e sobre os constituintes ósseos mandibulares.

Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática integrativa na base de dados PubMed para identificar estudos relevantes sobre o tema. Os artigos foram selecionados segundo os critérios de inclusão e exclusão definidos, de acordo com a declaração PRISMA 2020. Resultados: Foram selecionados 23 artigos paras as tabelas de resultados, entre 2014 e 2024. Discussão: A toxina botulínica Tipo A provoca efeitos relevantes nos músculos mastigatórios e nos ossos do complexo craniofacial. Nos humanos os efeitos foram menos acentuados em comparação com modelos animais que aumentaram significativamente. Foram observadas variações conforme a frequência, a localização (bilateral ou unilateral) e a idade. Conclusão: Em ambas amostras (animais e humanas), a toxina induz diferentes modificações com intensidade e repercussão diferentes. A dose e frequência de aplicação é muito relevante. Tanto nos animais como em humanos, doses maiores e aplicações repetidas provocam maior atrofia muscular, há mais remodelações ósseas e um efeito cumulativo.

Introduction: Botulinum toxin type A is applied to muscles in dentistry to treat bruxism and temporomandibular disorders, due to its muscle paralysing action. Its application raises questions about possible effects on jaw bones and muscles. This study analyses these effects in animals and humans.

Objectives: To evaluate the effects of botulinum toxin on the masseter, temporalis and medial pterygoid muscles and on mandibular bone components.

Material and methods: An integrative systematic review was carried out on the PubMed database to identify relevant studies on the subject. The articles were selected according to the defined inclusion and exclusion criteria, in accordance with the PRISMA 2020 statement.

Results: 23 articles were selected for the results tables between 2014 and 2024.

Discussion: Botulinum toxin Type A has significant effects on the masticatory muscles and the bones of the craniofacial complex. In humans, the effects were less pronounced compared to animal models, which increased significantly. Variations were observed according to frequency, location (bilateral or unilateral) and age.

Conclusions: In both samples (animals and humans), the toxin induces different changes with different intensity and repercussions. The dose and frequency of application is very relevant. In both animals and humans, higher doses and repeated applications cause greater muscle atrophy, and there is more remodelling.