Regulação emocional e dor em doentes com lombalgias crónicas

Abstract

É largamente conhecida a desmesurada dimensão do problema da dor crónica em geral, e

das lombalgias em particular. Pela sua enorme prevalência e pelos elevados custos

macroeconómicos que comporta para o SNS. Mas se muito se progrediu nos últimos 40

anos no conhecimento sobre a dor, o certo é que o impacto da referida problemática não só

em nada se alterou, como porventura até se agravou.

E aqui é inevitável remeter para a natureza multifactorial dos determinantes da dor, e muito

particularmente para uma faceta subjectiva que se prende a fenómenos de ordem

emocional. Neste domínio o que acontece é que os modelos interpretativos “clássicos” de

tipo conversivo, apesar de largamente difundidos e adoptados para modelar a intervenção

terapêutica, não só não estão devidamente consubstanciados, como até são postos em causa

por alguma evidência empírica.

O objectivo do presente estudo prende-se desde logo com a avaliação da regulação

emocional entre doentes com lombalgias crónicas e designadamente com o intuito de

avaliar transversalmente em que medida se relaciona com disforia e condiciona uma

expressão mais ou menos significativa da dor que caracteriza estes doentes.

E assim, este trabalho propõe-se abordar a problemática da dor crónica através de um

modelo explicativo correlacionando regulação emocional com ansiedade e depressão, e

com a expressão mais ou menos intensa de dor.

Para tal foram entrevistados sequencialmente 70 doentes com lombalgia crónica de

diversas etiologias, com uma média de idades de 51,76 ±16,97 anos – 28,6% do sexo

masculino e 71,4% do sexo feminino, recrutados entre os utentes da Unidade de Dor do

Hospital S. João, Porto. Uma vez identificados os doentes, foram caracterizados sóciodemograficamente

— (idade, género, situação conjugal, filhos, nível de escolaridade,

situação sócio-profissional, etc); medicamente — em termos de diagnóstico e terapêutica

em curso, avaliados na sua dor e quanto ao seu estado de ansiedade e depressão, e

estudados em termos de regulação emocional. Para o efeito foi utilizado uma entrevista

semi-estruturada e uma bateria composta pelo McGill Pain Questionnaire - Short-Form

(SF-MPQ), Estimativa de Duração do Tempo (ETM), Symptom Check List — 90R (SCL90R), Hopkins Symptom Checklist-25 (HSCL-25), e finalmente pelo Bermond-Vorst

Alexithymia Questionnaire (BVAQ).

A análise de resultados demonstrou que a população com lombalgia crónica apresenta

scores mais elevados de alexitimia do que o grupo de controlo. O mesmo se verificou para

alguns traços psicopatológicos nomeadamente, altos índices de somatização, obsessãocompulsão

e baixa ansiedade com alta ansiedade fóbica; conjuntamente com uma

pontuação na depressão sugerindo claramente níveis mórbidos avaliados pelo HSCL-25.

Os resultados do presente estudo sugerem que os doentes com lombalgia crónica

apresentam maiores índices de ansiedade e depressão e favorecem a hipótese que a

alexitimia é um factor importante e determinante na modulação da dor.