Interrelação entre plano oclusal, padrão esquelético e má oclusão

Abstract

É de extrema importância para o ortodontista, compreender e analisar uma má oclusão de modo a poder reconstruir um plano oclusal funcional e estável. Segundo Blocquel, nem a orientação nem a morfologia no sentido vertical ou sagital do plano oclusal se altera com a idade e crescimento dos indivíduos. Os seus estudos levaram-no a concluir que uma alteração a este nível poderá causar desequilíbrios funcionais, pois este conjunto arquitetural, modificado, altera mecanismos propriocetivos. Segundo Sato o crescimento inferior da face é guiado pela função oclusal, seguido secundariamente pelo crescimento condilar. Assim, as alterações tridimensionais do plano oclusal são determinantes para o crescimento facial. No sentido de tentarmos contribuir, na medida do possível, para a clarificação destas diferentes opiniões, e visto a alteração do plano oclusal ser uma constante no tratamento ortodôntico, procedemos ao estudo de uma amostra de 95 pacientes no sentido de analisar a inclinação do plano oclusal de Bouvet em relação ao plano de Frankfurt, ao plano Sela-Nasion e ao plano Xi-Pm (Ricketts) de forma a averiguar uma possível correlação com desarmonias esqueléticas. A metodologia usada baseou-se na utilização de telerradiografias de perfil tiradas no mesmo aparelho radiográfico e posterior análise recorrendo a um programa de cefalometria e à análise de modelos de pacientes que recorreram à consulta de ortodontia do Instituto Superior de Ciências de Saúde – Norte, antes de iniciarem tratamento ortodôntico, com mais de 14 anos, sem ausências ou agenesias dentárias. A maioria das correlações encontradas foram observadas na avaliação do plano oclusal à Horizontal de Frankfurt. Assim, a maioria dos indivíduos hipodivergentes ou os classificados de braquifaciais apresentam rotação antihorária do plano oclusal, os normodivergentes ou os classificados de mesofaciais apresentam normorrotação do plano oclusal e os hiperdivergentes ou os classificados de dólicofaciais apresentam maioritariamente rotação horária do plano oclusal. No entanto, foram encontradas diferenças significativas consoante a referência utilizada (plano Frankfurt, Plano S- N ou plano Xi-Pm) na avaliação da inclinação do plano oclusal.