Tomada de decisão no diagnóstico pré-natal não-invasivo: perspetivas nos profissionais de saúde, das grávidas e a influência da ansiedade

Abstract

O teste pré-natal não invasivo (TPNNI) está cada vez mais disponível a nível mundial como resultado de desenvolvimentos tecnológicos recentes e de fortes motivações comerciais. Um projeto colaborativo internacional foi delineado para comparar as preferências das mulheres e profissionais de saúde para os principais atributos das decisões sobre os TPNNIs para a Síndrome de Down. Pretendemos clarificar os atributos relativos à amostra Portuguesa e relacionar estes com ansiedade das grávidas. Método: Neste estudo foi utilizada um modelo de escolha discreta para obter dados sobre as preferências dos participantes perante TPNNIs de acordo com quatro atributos: precisão do diagnóstico, tempo de espera dos resultados, risco de abortamento e fornecimento de informações mais completas, incluindo resultados clinicamente pouco significativos. Os atributos foram comparados entre uma amostra de 110 mulheres grávidas e 50 profissionais de saúde. Foi também utilizada a escala de avaliação da ansiedade de Zung com vista a correlacionar os atributos com o nível de ansiedadeestado nas mulheres. Resultados: Verificam-se diferenças significativas nas preferências entre as grávidas e os profissionais de saúde. As grávidas colocaram maior ênfase nos testes com maior segurança e com informação completa, enquanto os profissionais de saúde dão mais importância à precisão nos testes pré-natais e à segurança do teste (risco de abortamento). A ansiedade estabelece correlação significativa com a preferência por testes que oferecem mais informações sobre o feto. Discussão: Fica clarificada a divergência entre as preferências dos profissionais e as grávidas e que pode ser tida em consideração na implementação do TPNNI, facilitando tomada de decisão, valorizando as necessidades e atributos referidos pelas grávidas. Por outro lado, o destaque da valorização da necessidade de resultados pré-natais mais completos está associado ao nível de ansiedade da grávida, o que ajuda explicar diferenças e direciona reflexão sobre as perceções de risco da grávida no seu acompanhamento.