Tomada de decisão no diagnóstico pré-natal não-invasivo: perspetivas nos profissionais de saúde, das grávidas e a influência da ansiedade
Resumo
O teste pré-natal não invasivo (TPNNI) está cada vez mais disponível a nível
mundial como resultado de desenvolvimentos tecnológicos recentes e de fortes
motivações comerciais. Um projeto colaborativo internacional foi delineado para
comparar as preferências das mulheres e profissionais de saúde para os principais
atributos das decisões sobre os TPNNIs para a Síndrome de Down. Pretendemos
clarificar os atributos relativos à amostra Portuguesa e relacionar estes com ansiedade
das grávidas.
Método: Neste estudo foi utilizada um modelo de escolha discreta para obter dados
sobre as preferências dos participantes perante TPNNIs de acordo com quatro atributos:
precisão do diagnóstico, tempo de espera dos resultados, risco de abortamento e
fornecimento de informações mais completas, incluindo resultados clinicamente pouco
significativos. Os atributos foram comparados entre uma amostra de 110 mulheres
grávidas e 50 profissionais de saúde. Foi também utilizada a escala de avaliação da
ansiedade de Zung com vista a correlacionar os atributos com o nível de ansiedadeestado nas mulheres.
Resultados: Verificam-se diferenças significativas nas preferências entre as grávidas e
os profissionais de saúde. As grávidas colocaram maior ênfase nos testes com maior
segurança e com informação completa, enquanto os profissionais de saúde dão mais
importância à precisão nos testes pré-natais e à segurança do teste (risco de
abortamento). A ansiedade estabelece correlação significativa com a preferência por
testes que oferecem mais informações sobre o feto.
Discussão: Fica clarificada a divergência entre as preferências dos profissionais e as
grávidas e que pode ser tida em consideração na implementação do TPNNI, facilitando
tomada de decisão, valorizando as necessidades e atributos referidos pelas grávidas. Por outro lado, o destaque da valorização da necessidade de resultados pré-natais mais
completos está associado ao nível de ansiedade da grávida, o que ajuda explicar
diferenças e direciona reflexão sobre as perceções de risco da grávida no seu
acompanhamento.